O buraco macular é uma lesão na mácula e pode provocar visão central distorcida e/ou perda de acuidade. Normalmente afecta apenas um dos olhos, em cerca de 1% da população dependendo do estudo, e o segundo olho tem menos probabilidade de ser afectado. A realização de consultas regulares com uso de OCT pode prevenir a sua progressão, e esta parece ser a única forma de prevenir a doença. É aconselhado fazer um scan radial em volta da macula com o OCT para melhor observação.
Na maioria dos casos tem origem idiopática, com maior frequência em mulheres e associado com a idade. Ainda se desconhece o motivo pela qual determinadas pessoas estão mais susceptíveis que outras, mas alguns factores podem estar envolvidos como trauma ocular, miopia e algumas patologias inflamatórias da retina. O deslocamento posterior do vítreo (DPV) apresenta um risco significativo principalmente quando o descolamento é perifoveal, (estágio 1 de DPV) devido às forças de tracção entre a mácula e humor vítreo.
Existem diferentes estágios da doença e estes são classificados de estagio 1 a estagio 4, tendo em conta o tamanho do buraco e as camadas afectadas da retina. Actualmente existe uma nova classificação baseada na informação do OCT. Os estágios iniciais normalmente não necessitam de tratamento mas a monitorização é essencial. Nos estágios finais a visão central é severamente afectada. Actualmente existem essencialmente 3 diferentes tratamentos: injecção vítrea – Jetrea (ocriplasmin) para os estágios iniciais (mais em desuso), injecção de gás C3F8 para expandir o vítreo e cirurgia, vitrectomia pars plans, para os estágios mais avançados. As novas técnicas de vitrectomia têm menos efeitos secundários, como o risco de descolamento de retina.
A sua detecção em consulta pode significativamente marcar a diferença. O método mais cómodo e eficaz para o seu diagnóstico é o exame de OCT que não está disponível na maioria dos consultórios. No entanto o teste Watzke-Allen permite uma pré avaliação bastante eficaz, de forma simples e rápida. Fischer e colegas demonstraram que este exame tem 91% de fiabilidade para buracos maculares de tamanho médio e avançado e 67% em buracos de tamanho reduzido.
O exame é facilmente realizado com o oftalmoscópio ou através de lente Volk ou equivalente.
Video – como realizar exame
pdf doc – Perguntas e Respostas sobre Buraco macular
Abstract – Importance of the Watzke-Allen test in diagnostics and staging of macular holes
Quadro resumo:
Actualizado em Maio 2019
OptoVisionarium 